Evy/Getty Images

Ce am învățat până acum despre simptomele COVID-1927 min read

De Ionuț Preda 15.03.2021, ultima actualizare: 06.10.2021

Cele mai recente informații despre simptomele COVID-19, riscurile dezvoltării unor forme grave ale bolii și cazurile asimptomatice.

A trecut mai mult de jumătate de an de la începutul pandemiei, iar cercetările legate de boală și virusul care o provoacă ne-au arătat aspecte noi ale acesteia. La început, părea că este o boală specifică sistemului respirator, iar materialul inițial pe care l-am publicatÎl poți citi aici, mindcraftstories.ro despre simptomele COVID-19 a fost redactat în nota acelei paradigme. Între timp, am aflat că infecția cu SARS-CoV-2 poate avea efecte extrem de diverse, de la leziuni cardiace la probleme gastrointestinale și dereglări neurologice, iar lista simptomelor non-respiratorii s-a mărit considerabil. Din acest motiv, am ales să refacem acest ghid, actualizat cu cele mai relevante informații de la organizații sanitare internaționale și date din studii de amploare.

UPDATE: Simptomele variantei Delta

Informațiile din acest material provin din studii efectuate înainte ca Delta să fi devenit varianta dominantă de COVID-19 în lume și în România. Având în vedere infecțiozitatea și virulența mai ridicată a acestei variante, precum și faptul că există infecții post-vaccinare în condițiile în care aproximativ o treime din populația planetei a fost vaccinată complete, există posibilitatea unor diferențe la nivel simptomelor.

CITEȘTE ȘI: (Aproape) totul despre Delta

În mare, simptomele infectării cu această variantă par să fie similare cu cele ale variantelor precedente, iar marile instituții sanitare din lume nu și-au modificat încă listele cu cele mai întâlnite simptome. Problema este că există o cantitate redusă de studii efectuate pe acest subiect, iar multe din cele publicate până acum s-au desfășurat în perioade în care Delta nu era, încă, varianta dominantă.

Singura agregare la scară largă a simptomelor variantei Delta a avut loc prin aplicația de raportare a simptome ZOE din Marea Britanie, care a publicat spre sfârșitul lunii iunie un top al simptomelor semnalate de utilizatori.„What are the new top 5 COVID symptoms?”, joinzoe.com

Având în vedere faptul că Delta devenise deja dominantă în Marea Britanie la acel moment, majoritatea raportărilor probabil că au venit de la persoane infectate cu această variantă. Totuși, studiul ZOE nu are chiar aceeași valoare cu unul științific, având în vedere că se bazează doar pe raportări din partea utilizatorilor, care pot fi exagerate sau eronate. În același timp, datele nu au fost analizate sau stratificate, precum într-un studiu riguros, pe categorii de vârstă, sex, comorbidități sau alți factori, ceea ce poate duce la suprareprezentarea unor simptome mai specifice la anumite categorii.

Ce este interesant din studiul ZOE este că a apărut o diferență între simptomele care apar la persoanele vaccinate complet care se infectează, față de cele vaccinate parțial sau nevaccinate.

Cele mai comune simptome la persoane vaccinate complet, în ordine, au fost durerile de cap, nasul înfundat, strănutul, durerea în gât și pierderea mirosului. În schimb, simptome răspândite în variantele clasice de COVID-19, precum tusea persistentă (locul 8), febra (locul 12) și dificultățile de respirație (locul 29), au fost mult mai rare. Această manifestare a infecției la vaccinați, mult mai similară cu o răceală comună, a fost observată, empiric, și de către medici din Statele Unite.„Are Delta Symptoms Different?”, nytimes.com

Topul simptomelor este similar și la persoanele vaccinate parțial, cu excepția tusei persistente, care revine printre simptomele cele mai comune. În ordinea raportărilor, acestea sunt: durerile de cap, nasul înfundat, durerile de gât, strănutatul și tusea.

Pentru persoanele nevaccinate, topul simptomelor este mai similar cu cele raportate la începutul pandemiei, însă tot apar anumite schimbări. Astfel, cele mai comune simptome date de varianta Delta, dacă ești nevaccinat, ar fi durerile de cap, durerile de gât, nasul înfundat, febra și tuse persistentă. Alte simptome au devenit mult mai rare, precum pierderea mirosului (locul 9) și dificultățile de respirație (locul 30).

Cele mai des întâlnite simptome

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) împarteMai multe informații găsești pe who.int simptomele de îmbolnăvire cu COVID-19 în trei categorii: simptome uzuale, simptome mai puțin frecvente și simptome serioase, care necesită îngrijiri medicale urgente:

  1. Trei simptome sunt considerate uzuale : febra, tusea seacă și oboseala.
  2. Lista simptomelor mai puțin frecvente este mult mai cuprinzătoare: dureri ale mușchilor și corpului, dureri în gât, conjunctivită, diaree, dureri de cap, pierderea gustului sau a mirosului, iritații (similare degerăturilor) sau decolorări ale degetelor de la mâini sau picioare.
  3.  Simptomele considerate urgente sunt dificultățile de respirație sau senzația de sufocare, durere sau presiune în piept și pierderea abilității de a vorbi sau a te mișca. Persoanele cu aceste simptome ar trebui să ceară imediat ajutor medical specializat.

Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA (CDC), care nu face o distincție între gradul de răspândire al simptomelor, adaugă la această listăMai multe informații găsești pe cdc.gov greața și voma, precum și congestionarea căilor nazale și nas înfundat. În afara acestora, mai menționeză ca simptome serioase și stările subite de confuzie și cianoza (fața sau buzele albastre). Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) mai citează un studiuÎn propria resursă de explicare a simptomelor, europa.eu care menționează și astenia și rinoreea printre simptomele mai des întâlnite.

Probleme în identificarea cazurilor de COVID-19 apar nu doar fiindcă există combinații destul de variate între simptome, ci și pentru că incidența acestora variază mult. Un mega-studiu publicat în PLOS OneCercetarea a agregat datele din 148 de studii individuale, totalizând simptomele a peste 24,000 de adulți din nouă țări, plos.org a găsit că cele mai comune simptome sunt febra, cu rată de incidență între 75 și 81% din cazuri, tusea de orice fel (54-60%) și stările de oboseală (27-35%). Alte simptome ceva mai răspândite sunt dispneeaSenzație de greutate în respirație, de obicei provocată de afecțiuni pulmonare sau cardiace (19-28%) , durerile musculare (14-19%), frisoanele (13-22%) și durerile de cap (10-16%).

Pe de altă parte, cel mai recent raport al organizației de cercetare a bolilor respiratorii infecțioase ISARIC International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium introduce în rândul simptomelor comune și scurtarea respirației, identificată la60% din peste 60.000 de pacienți monitorizați, Din baza de date ISARIC, care agreghează informații de la centre medicale din 42 de țări, însă marea majoritate din Marea Britanie. Instituția publică un raport lunar privind datele agregate, tghn.org precum și stările de confuzie sau alterarea stării de conștiență (23%), diareea și voma (ambele întâlnite în 16% din cazuri).

Deși cele mai răspândite simptome sunt similare gripei sau răcelii, COVID-19 nu este doar o boală respiratorie. ECDC  menționeazăÎn propria resursă de explicare a simptomelor, europa.eu un studiu din The British Medical Journal„Features of 20.133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study”, bmj.com care identifică trei grupuri principale de simptome: respiratorii (febră, tuse seacă sau productivă, scurtarea respirației), musculo-scheletale (dureri musculare, ale încheieturilor, dureri de cap, oboseală) și enterice (dureri abdominale, vomă, diaree). Un pacient este mai predispus la a dezvolta simptome din același grup, dar în multe cazuri există o intersectare. De exemplu, 29% din cei peste 18.000 de pacienți incluși în studiu au reclamat simptome gastrointestinale la internare pe lângă alte simptome, în mare parte respiratorii, în comparație cu 4% care aveau doar simptome enterice. Apariția subită a unora din simptomele enumerate mai sus, fără vreo legătură aparentă între ele, poate fi un indicator al infecției cu SARS-CoV-2.

O recenzie a peste 60 de studii privind simptomatologia bolii„One year on: an updated systematic review of SARS-CoV-2, COVID-19 and audio-vestibular symptoms”, tandfonline.com a găsit și că între 7 și 15% dintre adulții diagnosticați s-au plâns și de probleme e auditive sau vestibulare. Cel mai comun simptom raportat este tinitusul (țiuitul în urechi), estimat în 14,8% dintre respondenți, urmată de pierderea subită a auzului într-o ureche (7,6%) și vertij rotator (7,2%). Autorii avertizează însă că o parte din cazuri ar putea să nu fie legate direct de boală, ci doar parte a incidenței acestor probleme la populația generală.

Cât de rapid apar simptomele?

OMS susține că simptomele de COVID-19 apar, în medie, la 5-6 zile după infectare, dar pot apărea chiar și după 14 zile. CDC și ECDC preiau și ele limita superioară de 14 zile, dar adaugă că simptomele pot apărea cel mai devreme la două zile după contractarea virusului. Acestea se bazează, însă, pe studii destul de puține și cu un număr relativ scăzut de pacienți,„COVID-19 may have a longer incubation period, suggests probability analysis of Wuhan cases”, eurekalert.org din cauza dificultăților de a estima cu certitudine momentul infectării unui pacient.

Un studiu apărut recent în Science, „Estimation of incubation period distribution of COVID-19 using disease onset forward time: a novel cross-sectional and forward follow-up study”, sciencemag.org care propune o nouă metodă de a calculaCercetarea a examinat doar cazuri de pacienți din China care s-au îmbolnăvit în Wuhan și au fost depistați pozitiv în alte localități, pentru a determina mai exact data infectării, și a folosit o ramură a teoriei probabilităților pentru a încerca să combată problema pacienților care își amintesc eronat aspecte privind debutul simptomelor sau contactul cu alte persoane  perioada de incubație a virusului,Timpul de la expunerea la virus până la apariția primelor simptome susține că aceasta din urmă ar putea fi mai lungă atât decât estimările actuale atât în medie, cât și ca limite superioare. Conform cercetării, doar 5% dintre pacienți prezintă simptome la două zile de la expunere, jumătate le dezvoltă într-o perioadă de cinci zile, iar 90% le dezvoltă în interiorul termenului de 14 zile. Dar perioada medie între infectare și apariația simptomelor crește la 7-8 zile, iar între 5 și 10% dintre pacienți ar dezvolta simptome între 15 și 26 de zile.

Care sunt categoriile de risc?

De la începutul pandemiei, 28% din totalul cazurilor confirmate în 23 de state-membre UE au necesitat spitalizareConform celei mai recente ediții a raportului de monitorizare a evoluției COVID-19 publicată săptămânal de ECDC, europa.eu. În același timp, 3% din totalul cazurilor raportate s-au dezvoltat în variante grave sau critice ale bolii.

Cât despre posibilitatea ca, odată spitalizat, să dezvolți o formă mai severă de COVID-19, raportul ISARIC pentru luna iulieGăsești raportul complet pe tghn.org informează că din 51.000 de mii de cazuri încheiate,Pacienți monitorizați care fie s-au vindecat, fie au decedat 16% dintre pacienți au necesitat internare la terapie intensivă pe parcusul spitalizării.

Riscul de a dezvolta o formă mai severă a bolii este mai ridicat pentru persoanele în vârstă, dovedit de faptul că vârsta medie a pacienților internați monitorizați de ISARIC este de 72 de ani, deși au fost luate în calcul persoane cu vârste cuprinse între 0 și 106 ani. Cu toate acestea, autoritățile sanitare au încetat în ultima perioadă să mai asocieze cazurile grave cu vârsta, după creșteri ale numărului de cazuri în rândul persoanelor tinere. De exemplu, CDC a înlocuit pragul de 65 de ani,„CDC updates, expands list of people at risk of severe COVID case”, cdc.gov folosit iniția pentru a delimita grupurile de vârstă cele mai expuse, cu o avertizare că riscul de cazuri mai grave crește odată cu vârsta.

Un motiv important este și faptul că aceste categorii de vârstă sunt mult mai predispuse la comorbidități, un alt factor de risc semnificativ. Datele ECDC arată că 77,7% dintre pacienții care au ajuns în stare gravă aveau cel puțin o altă afecțiune medicală. Cele mai des întâlnite sunt afecțiunile cardiace (altele decât hipertensiunea, 23,2%), diabetul (16,9%) și bolile cronice de plămâni non-astmatice (11,5%). Persoanele cu hipertensiune se află și ele în categoria de risc, alcătuind 12,3% din totalul deceselor. Dar nici pacienții fără comorbidități nu sunt feriți; 23,3% din totalul cazurilor grave și 9,8% din totalul deceselor n-au avut alte boli.

Cât de dese sunt cazurile asimptomatice?

Proporția persoanelor infectate cu SARS-CoV-2 care nu dezvoltă simptome e foarte greu, dacă nu imposibil de stabilit. În principal, din două motive: e dificil să identifici bolnavii asimptomatici în cazuri de transmitere comunitară, iar unii pacienți identificați ca fiind asimptomatici ar putea dezvolta simptome mai târziu. Unele organizații, inclusiv OMS, fac o distincție suplimentară, numindu-i presimptomatici pe cei din urmă. Din acest motiv, procentele exprimate în puținele studii de amploare, precum cel din Islanda sau de pe nava de croazieră Diamond Princess, nu sunt neapărat exacte.

Dar mergând pe cercetările pe care le avem la dispoziției, o recenzie publicată în Annals of Internal Medicine,„Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection”, acpjournals.org efectuată prin agregarea datelor medicale din alte studii publicate între 19 aprilie și 26 mai, susține că între 40 și 45% dintre bolnavi rămân asimptomatici și pot transmite virusul mai departe. Cel mai cuprinzător studiu inclus a fost cel din Islanda,„Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population”, nejm.org în care un screening care a inclus mai mult 13.000 de persoane a arătat că, din totalul celor infectați, 43% erau asimptomatici. Autorii au notat totuși că „unii dintre aceștia vor prezenta cu siguranță simptome” ulterioare momentului testării.

OMS, în schimb, estimează„‘We don’t actually have that answer yet’: WHO clarifies comments on asymptomatic spread of Covid-19”, statnews.com că procentul bolnavilor asimptomatici ar putea fi oriunde între 6 și 40%, cu o estimare mai precisă de 16%. Încă nu este clar cât de infecțioși sunt aceștia, dar o cercetare recentă a arătat că au o sarcină virală similară „Clinical Course and Molecular Viral Shedding Among Asymptomatic and Symptomatic Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Community Treatment Center in the Republic of Korea”, jamanetwork.com cu persoanele simptomatice.

Cred că am simptome de COVID-19. Ce ar trebui să fac?

În cazul în care ai simptome, autoritățile sugereazăPe site-ul oficial cetrebuiesafac.ro să suni la numărul TelVerde 0800.800.358, de unde probabil te vor îndruma către medicul de familie sau Direcția de Sănătate Publică locală. Au fost însă semnalate situații în care autoritățile au avut proceduri neclare sau dificultăți de gestionare a numărului tot mai mare de cazuri.„Experiment Digi24, în prezența lui Raed Arafat: La niciun telefon de la DSP nu a răspuns nimeni timp de 30 de minute”, digi24.ro Dacă te lovești de această problemă și ai simptome ușoare, nu te panica; autoizolează-te timp de 14 zile, respectând regulile comunicate de CNSCBT. Disponibile pe cnscbt.ro După această durată, e recomandat să îți programezi un test la cerere la o clinică privată.

În cazul în care ai simptome grave sau observi o deteriorare bruscă a stării de sănătate, sună la numărul unic de urgență 112 și descrie situația operatorului. Evită să te deplasezi pe cont propriu la camera de urgență; ai putea pune în pericol alte persoane.


Urmărește Mindcraft Stories pe Facebook pentru a fi la curent cu cele mai noi studii, statistici, informații și analize privind criza noului coronavirus. Bonus: multe articole de calitate din zona științei și tehnologiei.



Text de

Ionuț Preda

Redactor cu câțiva ani de experiență în presa centrală. Este curios despre aplicarea tehnologiilor SF în lumea reală și evoluția ideilor de-a lungul istoriei.

SPAȚIU|OVERVIEW

Cometele, vizitatori de departe. Anul acesta, ai putea vedea două

De
Ai văzut vreodată o cometă cu ochiul liber? Nu? Ei bine, anul ăsta ai putea avea două astfel de ocazii. Dintre acestea două, una ar putea fi mai interesantă. Spre sfârșitul anului, o cometă care vine de la marginea Sistemului Solar ar putea fi o priveliște foarte frumoasă. 
MEDIU|OVERVIEW

Nu mai poți scrie „ecologic”, „natural” și „sustenabil” pe etichete fără dovezi

De
Producătorii nu vor mai putea folosi denumiri precum „ecologic”, „natural” sau „sustenabil” pe etichete dacă nu aduc dovezi solide, conform unei noi directive europene. Legea care va intra în vigoare din 2025 încearcă să combată fenomenul de greenwashing. 
ȘTIINȚĂ|OVERVIEW

Primul dinozaur a fost atestat științific acum exact 200 de ani

De
Prezentarea lui Megalosaurus într-o conferință științifică de la Oxford din 1824 a deschis calea către Jurassic Park.
TEHNOLOGIE|OVERVIEW

Ransomware-ul care a blocat spitalele românești este vândut și ca abonament

De
Atacul care a criptat computerele a peste 100 de spitale românești să treacă offline a utilizat o variantă modificată a unui ransomware cu care au mai fost blocate, în ultimii ani, spitale autohtone. În cercurile de criminalitat cibernetică, acesta este comercializat pe modele similare cu „software-as-a-service”